Utilização de anestésico local em mamaplastia: um estudo duplo-cego placebo controlado com alocação aleatória / Local anesthetic use in mammoplasty: a randomized double-blind placebo controlled study

Introdução: analgesia pré-incisional é um tratamento para a dor que previne alterações centrais de excitabilidade derivada de intensos estímulos nociceptivos.objetivos: Foi desenhado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego placebo controlado buscando determinar a eficácia analgésica da infiltração pré- operatória de bupivacaína em mamaplastia redutora. Métodos: Mulheres com hipertrofia mamária foram alocadas ao acaso em um dos dois grupos. Pacientes no grupo 1 receberam, em cada mama, infiltração com bupivacaína após anestesia geral e antes da incisão. Pacientes do grupo 2 receberam injeções similares contendo apenas solução salina. Resultados: Escala Verbal da Dor, Escala Analógica Visual da Dor e Questionário de McGill Resumido aplicados 22 horas após a cirurgia obtiveram valores maiores nos pacientes do grupo 2 (p<0,008). Pacientes no grupo da solução salina tiveram um maior consumo de meperidina durante estas 22 horas de pós-operatório e solicitaram opióides antes do que os pacientes do grupo de bupivacaína (p<0,001), as diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas. Discussão: A infiltração pré-incisional com bupivacaína resultou em diminuição da dor e do consumo de opióides na fase inicial da dor pós-operatória. Conclusão: Neste estudo a infiltração pré-incisional de bupivacaína reduziu a dor após mamaplastia.

Background: Preincisional analgesia is an antinociceptive treatment that prevents altered central excitability from high intensity noxious stimuli. Objectives: In aim to determine the analgesic efficacy of preoperative infiltration with bupivacaine for reduction mammoplasty a randomized, double-blind, placebocontrolled trial were designed. Methods: Women with mammary hypertrophy were randomly allocated to one of two study groups. Patients in group 1 received preincision infiltration with bupivacaine into each breast after general anesthesia. Group 2 patients received similar injections of saline injection alone. Results: Visual analog pain score, verbal pain score and short-form McGill questionnaire scores were higher in group 2 patients until 22 hours after surgery (p<0,008). Patients in the saline group had higher intravenous meperidine consumption during the 22-hours postoperative and solicited opióides before than the patients in the bupivacaína group (p<0,001),thedifferencebetweengroupswerestatistically significant. Discussion: Preincisional infiltration with bupivacaine results in reduced pain and lower postoperative opioid requirements in the early postoperative phase of pain. Conclusion: In this study preincisional infiltration with bupivacaine have reduced the pain after mammoplasty.

É possível o aleitamento materno após a cirurgia plástica redutora da mama? / Is breastfeeding possible after reduction mammaplasty?

Os autores relatam três casos em que foi possível o acompanhamento da gestaçäo após ter sido realizada cirurgia de reduçäo da mama. Fazem também uma discussäo no que conserne à possibilidade de aleitamento materno após mamaplastia redutora

Reconstrução de pálpebra inferior: técnicas para a substituição do tarso / Lower eyelid reconstruction: technique for tarsus reconstruction

Frequentemente lesões neoplásicas da pálpebra evoluem sem um diagnóstico precoce, atingindo estruturas profundas como o tarso e a conjuntiva. O tratamento destas lesões é baseado na ressecção com margem de segurança adequada, o que muitas vezes leva à perdas palpebrais significativas. Na cirurgia de reconstrução é essencial que todas as estruturas seja substituidas por materiais os mais semelhantes, a fim de que se obtenham resultados funcionais e estéticos satisfatórios. O tarso é uma importante estrutura a ser reconstituída, uma vez que é responsável pela sustentação da pálpebra inferior. Os autores fazem uma revisão de alguns métodos disponíveis atualmente e perspectivas para a substituição do tarso na pálpebra inferior

Transposicao nervosa como recurso auxiliar no tratamento de lesoes traumaticas do nervo ulnar / Nerve transposition as an auxiliary assistance to the treatment of traumatic lesions of the ulnar nerve

Os autores relatam o uso da transposicao do nervo ulnar a nivel da articulacao do cotovelo em dois casos clinicos. A tecnica possibilitou a neurorrafia direta e sem tensao dos cotos nas seccoes pos-traumatismo, sem necessidade do uso de enxerto de nervo. Especial atencao e dada para a manobra de liberacao dos ramos motores do nervo ulnar durante a transposicao (epineurectomia), para possibilitar a anteriorizacao deste, sem angulacao da saida do ramo.

Retalho miocutâneo de glúteo máximo: aplicaçäo clínica nas úlceras de pressäo e isquiáticas / Gluteous maximus myocutaneous flap: clinical application in the treatment of sacral and ischial pressure ulcers

Este trabalho descreve o emprego do retalho miocutâneo de Glúteo máximo no tratamento das úlceras de pressäo sacras e isquiáticas. Säo apresentadas as bases anatômicas, variaçöes no emprego deste trabalho, abordados detalhes de técnica cirúrgica, cuidados pré e pós-operatórios. Säo avaliados os resultados de 14 casos operados, bem como as complicaçöes que ocorreram em três casos. Enfase é dada aos cuidados de prevençäo das úlceras de pressäo, antes e após a cirurgia reparadora